Вариант диеты с повышенным количеством белка

Лечебное питание при хронических заболеваниях Каганов Борис Самуилович Глава 3 Система стандартных диет для лечебного питания Глава 3 Система стандартных диет для лечебного питания Диетическое лечебное питание строится на основе физиологических потребностей здорового человека в пищевых веществах и энергии, которые корригируются исходя из особенностей патогенеза, клинического течения, стадии болезни, выраженности метаболических нарушений, факторов риска развития алиментарно-зависимых заболеваний у каждого конкретного пациента.

Многочисленные исследования по изучению механизмов ассимиляции пищи в норме и при различных заболеваниях легли в основу разработки сначала концепции сбалансированного питания, а затем концепции оптимального питания, согласно которым химическая структура рациона и его пищевая, биологическая и энергетическая ценность должны соответствовать функциональному состоянию ферментных систем организма, ответственных за ассимиляцию нутриентов при условии полного обеспечения потребности организма в основных пищевых веществах, незаменимых факторах питания и энергии.

Сложный и по существу единый процесс усвоения пищи правильнее рассматривать в определенной последовательности и на разных уровнях ассимиляции пищи: на уровне восприятия пищи и переваривания ее в желудочно-кишечном тракте, на уровне поступления продуктов переваривания пищи в клеточные структуры и их превращения во внутриклеточных структурах и, наконец, на уровне выведения из организма продуктов обмена веществ.

До г. Номерная система диет включала 15 основных рационов и многочисленные их модификации в зависимости от особенностей течения того или другого заболевания. В общей сложности было разработано более 60 вариантов диетических столов. Номерная система была удобной для организации группового, а не персонализированного индивидуализированного питания.

Основой для определения количественных пропорций отдельных компонентов диеты являются величины физиологической потребности организма здорового человека в пищевых веществах и энергии, соответствующие полу, возрасту, массе тела, уровню энерготрат, климатогеографическим условиям и др. В физиологические пропорции нутриентов вносятся коррективы с учетом измененной болезнью потребностью в макро— и микронутриентах каждого конкретного больного.

До утверждения приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от Приказом Минздрава России от В систему стандартных диет в соответствии с данным приказом были включены пять вариантов стандартных диет: основной вариант диеты ОВД , вариант диеты с механическим и химическим щажением щадящая диета, ЩД , вариант диеты с повышенным количеством белка высокобелковая диета, ВБД , вариант диеты с пониженным количеством белка низкобелковая диета, НБД , вариант диеты с пониженной калорийностью низкокалорийная диета, НКД.

Система стандартных диет представлена в таблице 7. Стандартные диеты по своему химическому составу и энергетической ценности адаптированы к особенностям патогенеза, клинического течения, стадии болезни, характеру метаболических нарушений основного и сопутствующих заболеваний.

Так, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от В соответствии с данным приказом, вариант высокобелковой диеты для больных туберкулезом ВБД т заменен на вариант диеты с повышенной калорийностью высококалорийная диета, ВКД с учетом того, что данный вариант стандартной диеты наряду с повышенным содержанием белка и жира характеризуется высокой калорийностью.

Читать книгу целиком. Обогащенные соевые продукты порции Число требующихся порций зависит от калорийных и белковых потребностей пациента. Чтобы повысить калорийное содержание веган-диеты и обеспечить потребности в калориях, могут потребоваться дополнительные жиры и углеводы. Для строгих вегетарианцев несколько продуктов и напитков растительного происхождения специально обогащаются кальцием и другими нутриентами.

Раздельное питание Раздельное питание — это отдельная, несмешиваемая еда разных по химическому составу продуктов. Иными словами, это употребление некоторых продуктов разные продукты пищи и через определенные промежутки времени. Особым вариантом раздельного питания является употребление разных групп продуктов мясных, молочных, овощных и других. Раздельное питание основано на представлениях о совместимых и несовместимых продуктах и вредности для здоровья употребления сочетаний некоторых продуктов.

Понятие о совместимости продуктов связано с особенностями их переваривания в пищевом канале. Считается, что употребление смешанной пищи неблагоприятно влияет на пищеварение и здоровье человека. Основоположниками действующих в настоящее время подходов к раздельному питанию можно считать Г. Хея и Г.

Шелтона, хотя их рекомендации во многом не совпадают. Хей считал, что нельзя есть одновременно белки и углеводы, потому что для их переваривания требуются разные условия: кислая среда — для белков, щелочная — для углеводов. Но он недооценивал универсальность пищеварительной системы человека.

Хей рекомендовал: количество продуктов, повышающих уровень щелочи в крови овощи, салаты, фрукты, молоко , должно в четыре раза превышать в рационе питания массу пищи, увеличивающей кислотность желудочного сока все животные белки, большинство видов орехов, все углеводы и цитрусовые. Такая пропорция соответствует соотношению кислотных и щелочных компонентов в жидкостях, выделяемых, организмом.

  Вариант диеты с повышенным количеством белка

Однако он не принимал во внимание тот факт, что организм имеет собственную регулирующую систему. Правила диеты Хея 1. Овощи, салаты и фрукты — основа питания. Белки, углеводы и жиры необходимо есть только в малых количествах, а от рафинированной пищи, такой как сосиски и колбаса надо вообще отказаться. Между приемами разных видов пищи должен быть интервал часов. Продукты богатые белками — мясо, рыба, субпродукты, яйца, нежирные молочные продукты, бобовые, орехи и другие.

Продукты богатые углеводами — хлеб, мука, крупы, макаронные изделия, картофель, сахар и другие. Особую группу составляют так называемые нейтральные продукты, животные жиры, сливочное масло, сметана, сливки, жирный творог, жирные сорта сыра сухофрукты, зелень, свежие овощи и фрукты.

Характерной особенностью нейтральных продуктов является то, что они совместимы с продуктами, богатыми белками, и с продуктами, богатыми углеводами. Причем желательно, чтобы свежие овощи и фрукты составляли более половины продуктов рациона.

Рекомендации по составлению дневного рациона при раздельном питании: 1. Завтрак — фрукты, фруктовый салат, сыр, сметана, Хлеб с отрубями со сливочным маслом или сыром, творог. Обед желательно готовить из продуктов, богатых белками. Причем традиционные мясные или рыбные блюда — без привычного гарнира из картофеля или макарон, их можно дополнить порцией салата, овощами, фруктами.

Из первых блюд — овощной суп или овощной бульон, на десерт — несладкие фрукты. Ужин — продукты богатые углеводами, так, как они быстро усваиваются организмом. Это может быть картофельная или морковная запеканка, макароны с сыром, сладкие фрукты. Правила раздельного питания по Шелтону 1. Никогда не ешьте углеводную, и кислую пищу одновременно.

Хлеб, картофель, горох, бобы, бананы, финики и другие углеводные продукты нельзя есть с лимоном, апельсином, грейпфрутом, ананасом, клюквой, помидорами и прочими кислыми фруктами.

Похожие главы из других книг

Никогда не ешьте концентрированный белок, и концентрированный углевод за один прием пищи. Это означает, не есть орехи, мясо, яйца, сыр и другую белковую пищу вместе с хлебом, злаками, пирожными, сладкими фруктами. За один прием можно есть яйца, рыбу, молоко, сыр, за другой — хлеб, каши, макаронные изделия. Никогда не ешьте два концентрированных белка за один прием пищи. Два белка разного состава требует разных пищеварительных соков и разной их концентрации.

Эти соки выделяются в желудок не в одно и то же время. Поэтому всегда надо соблюдать правило: один белок за один прием пищи.

Не ешьте жиры с белками. Сливки, сливочное масло, сметану, растительное масло не следует, есть с мясом, яйцами, сыром, орехами и другими белками. Жир подавляет действие желудочных желез и тормозит выделение желудочных соков при употреблении мяса, яиц, орехов. Не ешьте кислые фрукты с белками. Апельсины, лимоны, помидоры, ананасы, вишню, кислую сливу и яблоки, нельзя есть с мясом, орехами, яйцами.

Чем менее сложны пищевые смеси, чем проще блюда, тем более эффективно пищеварение. Не ешьте крахмалы, и сахар за один прием пищи. Желе, джемы, фруктовое сливочное масло, сахар, патоки, сиропы на хлебе или в один прием с кашами картофелем, сахар со злаками есть нельзя — все это вызывает брожение, а затем и отравление организма.

Ешьте лишь один концентрированный крахмал за один прием пищи. Если два вида крахмала картофель или каша с хлебом употребляются одновременно, то один из них идет на усвоение, а другой остается нетронутым в желудке словно груз, не проходит в кишечник, задерживает усвоение прочей пищи, вызывает ее брожение, повышение кислотности желудочного сока, отрыжку и т.

Не ешьте дыню, с какой- либо другой пищей. Арбуз, дыню медовую, мускусную всегда надо есть отдельно. Молоко лучше пить отдельно или не пить вообще. Жир молока некоторое время препятствует выделению желудочного сока. Молоко усваивается не в желудке, а двенадцатиперстной кишке, поэтому, поэтому на молоко желудок не реагирует секрецией, что мешает усвоению другой пищи.

Строго научных доказательств, подтверждающих пользу раздельного питания нет. Возникает вопрос, вредно ли раздельное питание или бесполезно?

  Вариант диеты с повышенным количеством белка

Употребление одного продукта за один прием пищи не принесет большого вреда. Однако длительное раздельное питание может неблагоприятно отразиться на конечном усвоении переваренной пищи. В литературе можно встретить утверждение, что диета Хея — хороший способ похудеть, однако потеря веса в данном случае связана с уменьшением потребления жиров и с тем, что человек ограничивается одним основным видом пищи.

Диету Хея можно рекомендовать тем, кто с ее помощью пытается изменить пищевые привычки и отказаться от переедания. Диета Дюкана Диета разработана французским диетологом П. Дюканом и является одним из вариантов малоуглеводной диеты. Она основана на чередовании белковых и белково-овощных дней. Весь процесс похудения разбит на четыре последовательных этапа, направленных на стойкое закрепление полученного ранее результата.

Употребляются только продукты с высоким содержанием белка постное мясо, кроме свинины и баранины; печень говяжья из домашней птицы, почки и телячий язык, мясо птицы без кожи, вся рыба без исключения, ракообразные и моллюски, яйца, обезжиренный молочные продукты.

Длительность первого этапа — от 2 до 7 дней. Чередуются дни употребления чистого белка с белково-овощными днями. Разрешены все продукты первого этапа и овощи, кроме крахмалсодержащих продуктов. Длительность — от 2 до 6 месяцев. Продолжительность диеты на третьем этапе зависит от полученного результата; на каждый потерянный килограмм во время первого и второго этапов — 10 дней диеты третьего.

На этом этапе постепенно возвращаются привычные продукты. Основан на правилах, направленных на закрепление полученных ранее результатов. Правила включают пожизненное применение одного белкового дня в неделю, питьевой режим, физическую нагрузку и т. Основная потеря веса происходит в течение первого этапа, когда употреблять в пищу можно лишь чистый белок животного происхождения для вегетарианцев разработан отдельный вариант на основе соевого белка.

Как у любой малоуглеводной диеты, есть противопоказания к применению; болезни почек, печени, нарушения обмена веществ, подагра, беременность и кормление грудью, возраст до 18 лет и др. Избыток белка в организме приводит к выработке кетоновых тел, которые подавляют аппетит, но при этом вызывают усталость, неприятный запах изо рта. Если придерживаться данной диеты долгое, это может привести к дефициту микроэлементов и витаминов.

Хронодиета доктора Делабоса Основные принципы хронодиеты заключаются в таком распределение дневного рациона, чтобы максимально использовать возможности организма. Хронобиология установила, что организм человека лучше всего переваривает жиры с 6 до 9 утра, поэтому А. Делабос рекомендует завтракать в это время, употребляя продукты, содержащие жиры ветчину, яйца, сыр.

В часов дня лучше всего усваивает белок. Оптимальное время десерта с 16 до 17 именно в это время повышается уровень инсулина. В данный прием пищи доктор Делабос рекомендует съесть 30 г шоколада или тарелку фруктового салата, сухофрукты. В часов — вновь прием белковой пищи; рекомендуется употребление мяса или рыбы, допускается овощной гарнир.

При этом объем пищи на обед и ужин необходимо рассчитывать по предлагаемым формулам. В целом хронодиета достаточно разнообразная, сбалансированная и не имеет строгих противопоказаний. Зигзаг — диета диета углеводного чередования Диета углеводного чередования была разработана для спортсменов при необходимости снижения массы тела.

Свое название она получила из-за цикличности и принципа чередования в рационе количества углеводов и белков. Диета включает определенное количество 4-дневных циклов. Цикл диеты — 4 дня.

  Вариант диеты с повышенным количеством белка

Состав рациона в первый и второй дни низкоуглеводные дни : белок — г на килограмм веса, углеводы — 0,5 г на килограмм веса, жиры — 0,5 г на килограмм веса. Состав рациона в третий день высокоуглеводный день : белок — ,5 г на килограмм веса, углеводы — г на килограмм веса, жиры — 0,5 г на килограмм веса.

Состав рациона в четвертый день умеренный день : белок — 2- 2,5 г на килограмм веса, углеводы — г на килограмм веса, жиры — 0,5 г на килограмм веса. Диета направлена на ускорение обмена веществ. Предполагается, что в первый день резкого ограничения углеводов организм тратит запасы гликогена, а к концу первого дня и на второй день начинает активно расщепляться жир для получения из него необходимой энергии.

Гастрит культи желудка. Питание при демпинг-синдроме Демпинг-синдром — это наиболее частое осложнение, возникающее в различные сроки после резекции желудка по поводу язвенной болезни. Все эти явления появляются чаще всего после еды, особенно после приема сладкой, горячей, молочной пищи. В лежачем положении эти явления ослабевают. Возникновение демпинг-синдрома связано с быстрым переходом сбросом недостаточно переваренной пищи из культи желудка непосредственно в тонкую кишку, минуя двенадцатиперстную кишку, удаленную в процессе операции.

Стремительный пассаж химуса по тонкой кишке провоцирует нарушения гуморальной регуляции за счет изменения внутрисекреторной функции поджелудочной железы. В результате возникают патологические проявления демпинг-синдрома. Степени демпинг-синдрома Выделяют три степени тяжести демпинг-синдрома.

Легкая степень тяжести. Характеризуется тем, что приступы возникают только после обильного приема пищи или пищи, богатой простыми углеводами. Приступ сопровождается легкими вазомоторными и кишечными симптомами, которые быстро проходят в положении больного лежа.

Трудоспособность у этих больных сохраняется. Средняя степень тяжести демпинг-синдрома. Проявляется выраженными вазомоторными нарушениями и кишечными симптомами, возникающими ежедневно. Больной вынужден принимать горизонтальное положение, которое улучшает его самочувствие. Общая работоспособность больного снижена. Тяжелая форма демпинг-синдрома.

Проявляется ярко выраженными приступами почти после каждого приема пищи, иногда с обморочным состоянием, что приковывает больного к постели на 1—2 часа. Трудоспособность больных резко снижается или полностью утрачена.

Ведущим методом лечения демпинг-синдрома является правильно построенный диетический режим. Общие рекомендации по питанию при демпинг-синдроме Частое дробное питание небольшими порциями раз в день. Принимать пищу следует медленно. Пища должна быть медленно и тщательно пережевана. Ограничение продуктов и блюд, наиболее часто вызывающих демпинг-синдром: сладостей сахар, мед, варенье , очень горячих или очень холодных блюд, жидких сладких молочных каш и др.

Прием жидкости производить отдельно от остальных блюд, то есть чай, молоко, 3-е блюдо в обед и кефир вечером следует употреблять через минут после основного приема пищи. Количество жидкости за один прием не должно быть обильным не более 1 стакан. Пища и напитки должны быть теплыми.

После еды пациент должен принять лежачее положение на 20—30 мин. Пища должна содержать достаточное количество пектина овощи и фрукты. Эта диета является основой для предотвращения развития осложнений и неблагоприятного течения заболевания. Такое питание осуществляется месяцев после операции. При этом в питании резко ограничивают продукты и блюда, содержащие простые быстро всасывающиеся углеводы — сладкие жидкие молочные каши, особенно манную, рисовую, сладкое молоко, сладкий чай.

Больным противопоказаны холодные и очень горячие блюда. Рекомендуется раздельный прием жидкой и плотной части пищевого рациона, причем жидкость следует употреблять через 30 мин после приема твердой пищи, а во время обеда сначала надо съедать второе блюдо, а затем первое. При отсутствии осложнений и при хорошем самочувствии больного диету можно постепенно расширять, соблюдая основные ее принципы, и постепенно переходить на обычный пищевой рацион.

Питание при синдроме приводящей петли В основе патогенеза синдрома приводящей петли лежит нарушение эвакуации содержимого из приводящей петли вследствие ее перегибов, образования спаек, нарушения моторной функции из-за изменения нормальных анатомических взаимоотношений.

Синдром приводящей петли обычно развивается в течение первого года после операции. Он проявляется сильными болями в эпигастрии и правом подреберье, рвотой желчью после еды. В промежутках между приемами пищи больные испытывают чувство тяжести в верхней части живота в результате заброса кишечного содержимого обратно в желудок, накоплением жидкости и пищи в приводящей петле и в культе желудка.

Тактика восстановительного лечения и диетического питания при синдроме приводящей петли такая же, как и при демпинг-синдроме. Питание при астеническом синдроме Астенический синдром является поздним послеоперационным осложнением резекции желудка. Частота его появления находится в прямой зависимости от уровня резекции желудка. Большое значение в патогенезе этого состояния имеет нарушение секреторной и моторной функций культи резецированного желудка, изменение секреции желчи и панкреатического сока.

В патогенезе определенное значение имеет быстрый пассаж по тощей кишке, нарушение всасывания железа и витаминов. Для больных характерны быстрая утомляемость, общее недомогание, похудание, признаки гиповитаминоза, склонность к гипотонии и обморочным состояниям, нервно-психические нарушения. Общая слабость усиливается чаще всего после еды, особенно богатой углеводами.

Наблюдаются различные диспептические явления: пониженный аппетит, отрыжка, срыгивание горькой жидкостью, ощущение тяжести в подложечной области. Характерным симптомом является расстройство кишечной деятельности, выражающееся в появлении особенно после молочной и жирной пищи громких кишечных шумов и поноса. Из рациона исключаются непереносимые больным продукты, также рацион обогащается специализированными белково-витаминными продуктами, смесями для энтерального питания и высококалорийными диетическими продуктами.

Питание при пептических язвах анастомоза и гастрите культи желудка В механизмах развития пептических язв анастомоза и гастрита культи желудка первостепенное значение придается агрессивному действию желудочного сока и развитию хеликобактерной инфекции. Кроме того, имеет значение забрасывание дуоденального и кишечного содержимого в желудок, слабая перистальтическая функция культи желудка и быстрое опорожнение ее после еды.

Клиника пептической язвы анастомоза сходна с проявлениями язвенной болезни, но симптомы заболевания обычно более интенсивны, периоды обострения более длительны, чем при язве, по поводу которой была произведена операция. Характерны снижение аппетита, потеря массы тела. Протертая диета назначается до стихания обострения иногда на достаточно длительный срок до месяцев. Лечебное питание после операций на кишечнике Правильная диетотерапия после операций на кишечнике способствует снижению частоты осложнений и более быстрому выздоровлению больного.

Традиционные подходы к лечебному питанию больных, перенесших операции на тонкой и толстой кишке, основанные только на принципах сбалансированного питания не приводят к восстановлению всего объема физиологических функций. Целесообразно подходить к реабилитации больных после резекции кишечника, с позиций теории адекватного питания, сформулированной академиком А. Необходимо обеспечивать не только элементное восстановление содержания нутриентов в организме, но и максимально восстановить полостное и мембранное пищеварение, всасывание в кишечнике, а также восстановить нормальный микробиоценез.

Только при соблюдении этих условий возможна нормализация работы всего пищеварительного тракта. Принципы питания больных, перенесших операции на кишечнике Лечебное питание должно обеспечить щажение кишечника, а также других отделов желудочно-кишечного тракта. Лечебное питание должно способствовать нормализации обмена веществ и восстановлению организма. Лечебное питание должно повысить сопротивляемость организма при явлениях воспаления и интоксикации.

Лечебное питание должно способствовать заживлению операционной раны. При отсутствии осложнений желателен более ранний перевод больных на физиологически полноценное питание с широким продуктовым набором. В первую очередь это касается введения энергетических субстратов. Объем и состав парентерального питания определяют индивидуально в зависимости от потребности больного.

Стабилизация состояния больного и контролируемая диарея служат показаниями к переходу на питание с использованием желудочно-кишечного тракта. Обычно это происходит через 3—4 дня после операции. В то же время при обширных резекциях тонкой кишки некоторые специалисты рекомендуют начинать энтеральное питание через 2—4 недели после операции.

В большинстве клинических случаев назначают стандартные смеси для энтерального питания, однако при резекциях тонкой кишки целесообразно применение деполимеризированных нутриентов полуэлементных диет. Комбинированное парентерально-энтеральное питание в комплексной реабилитации больных после оперативных вмешательств на кишечнике позволяет сократить сроки и повысить эффективность восстановительного лечения, значительно снизить частоту осложнений и неблагоприятных исходов послеоперационного процесса.

При положительной динамике состояния больного рекомендован переход на естественное питание. Однако, следует помнить, что необоснованно ранний перевод больных на естественное питание после операций на кишечнике существенно ухудшает течение восстановительного периода, стимулирует развитие синдрома энтеральной недостаточности, нарушает естественные механизмы полостного и мембранного пищеварения.

Однако данная диета характеризуется крайне низкой питательной ценностью ккал и организм больных испытывает нутриционный голод в течение всего времени ее использования. В результате этого существенно тормозятся тканевые восстановительные механизмы, создаются условия для формирования неблагоприятного течения заболевания. При этом длительное время пациенту следует придерживаться протертого варианта диеты, даже после перевода на амбулаторное лечение.

Постепенность перехода с одного варианта диеты на другой предполагает каждодневное сокращение количества протертых блюд. Хорошая переносимость вводимых блюд является свидетельством нормализации секреторной и моторно-эвакуаторной функций системы пищеварения и позволяет продолжить расширение диеты. При плохой переносимости молока больными после операций на кишечнике следует надолго иногда навсегда исключить потребление молока.

Лактозные перегрузки при наличии ферментатной недостаточности способны усугубить секреторные расстройства кишечника. Таким образом, при развитии послеоперационной лактозной недостаточности в диете больных следует максимально и надолго ограничить цельное молоко. К потреблению молочнокислых продуктов это относится в меньшей степени.

Замена молочных продуктов может быть с успехом проведена за счет соевых продуктов.

Account Options

Соевые белки являются очень важным источником дополнительного обеспечения организма высокопластичным белком. Питание при синдроме короткой кишки Состояние, которое развивается после резекции тонкой кишки и характеризуется диареей, стеатореей, мальабсорбцией нутриентов, принято называть синдромом короткой или укороченной кишки. У больных с благоприятным течением послеоперационного периода при достаточно быстром восстановлении функций кишечника следует осуществлять постепенный, но обоснованно быстрый переход на полное естественное питание.

Однако, то после осуществления обширных резекций кишечника переход от полного парентерального к естественному питанию должен проходить достаточно длительный этап частичного парентерального питания, растянутый подчас на несколько месяцев. Длительность переходного периода определяется сугубо индивидуально. В ряде случаев при обширных резекциях тонкой кишки пациент должен пожизненно получать полное или частичное парентеральное питание.

Введение новых продуктов в рационы лечебного питания должно строго зависеть от индивидуальной переносимости больных. Белково-энергетический дефицит рассматриваемых диет по отношению к физиологическим потребностям организма должен покрываться парентеральными средствами питания. Последовательность применения стандартных диет приведены выше.

После перехода на полное естественное питание больным с короткой кишкой рекомендуется диета с повышенным содержанием белка, углеводов и умеренным количеством жира. Необходим динамический лабораторный контроль уровня оксалатов в моче.

При появлении первых признаков гипероксалурии необходимо ограничить прием продуктов, содержащих повышенное количество оксалатов щавель, шпинат, петрушка, картофель, шоколад. Через года после операции могут наблюдаться различные клинические варианты течения заболевания. В зависимости от состояния пациента и назначается лечебное питание.

Возможны следующие индивидуальные сценарии диетотерапии больных: Естественное нормальное или близкое к нормальному питание. Естественное питание с использованием индивидуально подобранных специализированных продуктов, содержащих деполимеризированные короткоуепочечные нутриенты белки, жиры и углеводы.