Диета стол 1 2 3 4 5

Основные методы непосредственного обследования больного Обследование больного — комплекс медицинских исследований, при помощи которого выявляются общие и местные признаки заболевания и дается оценка общего состояния организма больного. Полноценно проведенное обследование больного позволяет установить не только природу и локализацию патологического процесса, т.

Затем выясняют жалобы больного, которые до известной степени могут ориентировать обследующего в отношении заболевания того или иного органа. Известные сочетания этих признаков составляют определенный клинический синдром см. Иногда ценные сведения может дать оценка запаха, исходящего от больного при дыхании или от кожных покровов при тяжелом заболевании почек и почечной недостаточности, при сахарном диабете и в некоторых других случаях.

Основными эти методы также являются и потому, что только после их применения врач может решить, какой еще из многих дополнительных методов лабораторных, инструментальных и др. Вопросы профессиональной медицинской этики и принципы деонтологии Наука о взаимоотношениях врача и больного, о долге и обязанностях врача носит название врачебной деонтологии от греч.

Соответствие поступков врача общественной функции, целям и задачам медицины, согласно которым врач ни под каким предлогом не может участвовать в действиях, направленных против физического и психического здоровья и жизни.

Самопожертвование и героизм во имя здоровья и жизни человека должны быть правилом врачебного поведения. Принцип солидарности и взаимопомощи между всеми врачами. Принцип сохранения врачебной тайны. Вопросы врачебной деонтологии также тесно соприкасаются с профессиональной этикой.

Между врачами отношения должны быть действительно товарищескими, основываться на взаимной поддержке и помощи для блага больного. Ятрогения, как результат неумелых сестринских лечебных и диагностических манипуляций. Ятрогения - изменения здоровья пациента к худшему, вызванные неосторожным действием или словом медицинским персаналом В числе ятрогенных факторов выделяют: Лекарственные а Обусловленные побочным действием лекарственных средств или их индивидуальной непереносимости; б Обусловленных неадекватным или ошибочным применением лекарственных средств.

Ятрогении, связанные с диагностическими исследованиями.

  Диета стол 1 2 3 4 5

Обусловленные риском применения самого диагностического метода и различных диагностических средств. Обусловленные погрешностями при проведении манипуляций или неисправностью аппаратуры.

  Диета стол 1 2 3 4 5

Избыточные диагностические исследования.. Ятрогении, связанные с профилактическими мероприятиями, главным образом с прививками. Обусловленные риском побочного действия препарата. Обусловленных ошибками при проведении профилактических мероприятий.. Информационные ятрогении. Обусловленные неблагоприятным воздействием медицинского работника на психическое состояние больного.

Обусловленные широкой медицинской информацией. Обусловленные применением лекарств, в настоящее время не назначенных больному самолечение 4 Правила техники безопасности при работе в терапевтическом отделении. Общие требования безопасности.

Периодические медицинские осмотры при поступлении на работу. Общие правила электробезопасности. Общие правила пожаробезопасности. Вводный инструктаж и инструктаж по технике безопасности на рабочем месте. Периодичность повторного инструктажа на рабочем месте. Категории работников здравоохранения.

Вредные факторы, влияющие на работников в медицинских учреждениях общего профиля. Навыки оказания первой медицинской помощи при ожогах, отравлениях, поражениях электрическим током и других травмах. Порядок действия медицинского персонала при несчастных случаях, связанных с производством.

Порядок действия медицинского персонала в случае пожара. Ответственность медицинского персонала в случае нарушения требований безопасности труда. Основы диетического питания больных диетические столы и их назначение.

  Диета стол 1 2 3 4 5

Лечебное питание — это диетотерапия, учитывающая патогенез, клиническую картину и динамику развития болезни. Оно имеет целью не только поддержание сил больного, но является лечебным средством, повышающим эффективность других терапевтических факторов и уменьшающим наклонность к рецидивам при хронических заболеваниях. Лечебное питание нередко оказывается эффективным для больных, которым другие методы лечения не помогают.

Ведущие специалисты в области лечебного питания считают, что там, где нет лечебного питания, нет рационального лечения. Влияние диетотерапии на организм больного определяется качественным и количественным составом пищи белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества, микроэлементы и др. Во всех лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях пользуются номерной системой диет, разработанной и предложенной М.

Певзнером, которые именуются ещё диетическими лечебными столами. Некоторые из них имеют несколько вариантов, и применяются в зависимости от стадии и особенностей течения того или иного заболевания.

Цель назначения диеты «Стол № 5»

Номерная система диет обеспечивает индивидуальное лечебное питание людей с различными заболеваниями. При сочетании у больного двух заболеваний, требующих диетического питания, назначается питание с соблюдением принципов обеих диет. Основные принципы лечебного питания 1. Рацион питания должен быть индивидуальным, удовлетворяющим физиологические потребности пациента в пищевых вещетвах и энергии.

Питание должно быть щадящим - должны быть ограничены химические, механические и температурные раздражители. Лечебное питание должно учитывать и компенсировать нарушения пищеварения например, при дефиците в кишечнике фермента пептидазы, расщепляющей белок глютен пшеницы, ржи, ячменя, овса глютеновая болезнь , или повышенной чувствительности к глютену целиакия из диеты следует исключить все продукты, содержащие белок указанных злаков.

Необходимо учитывать взаимодействие пищевых веществ в ЖКТ например, всасывание кальция из кишечника ухудшается при избытке в пище жиров, фосфора, магния, щавелевой кислоты. Лечебное питание должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов и незаменимых жирных кислот. Кроме того, при состояниях дефицита каких-либо веществ, питание должно их восполнять например, при анемиях в диете должно быть увеличено содержание микроэлементов, необходимых для кроветворения железо, медь и др.

Строгие диеты необходимо расширять постепенно, с осторожностью включая менее щадящие блюда и продукты. Рекомендуется, чтобы последний прием пищи был за часов до сна, с тем расчетом, чтобы к моменту засыпания пищевой комок был полностью эвакуирован из желудка.

Цель: максимально разгрузить органы пищеварения, предотвратить скопление газов в кишечнике, обеспечить организм больного минимально необходимым количеством питательных веществ. Режим питания: раз в сутки, порциями не более Рекомендуемые продукты и блюда: слабый обезжиренный мясной бульон; слизистый отвар со сливками; фруктово-ягодные кисели и соки, желе, отвар шиповника.

Запрещенные продукты и блюда: цельное молоко, газированные напитки, плотные или пюреобразные блюда. Запекать отдельные блюда, но без корочки. Принимать пищу раз в день в одни и те же часы. Исключить очень горячие и холодные блюда. Разрешено: нежирное мясо, паровая рыба, отварные мясо и рыба, овощи в виде пюре, молоко, омлеты, молочные сосиски, творог, черствый белый хлеб.

Запрещено: грубая растительная пища, концентрированные мясные и рыбные бульоны, жареные блюда, свежий хлеб. Цель: максимальное ограничение механической, химической, температурной агрессии на желудок.

Состав: фруктовые и ягодные соки, слизистые молочные супы, молоко, желе, яйца всмятку, омлеты, сливки, кисель, паровые суфле белки - г; жиры - 80г; углеводы - г; калорийность - ккал. Количество поваренной соли ограничено 3г в сутки, пища принимается дробно - 6 раз в сутки небольшими порциями на протяжении двух недель.

Запрещены: крепкий чай или кофе. Цель: исключение механического раздражения желудка с сохранением химического раздражения для возбуждения его секреторной функции. Состав: яичные блюда, запеканки, каши, овощи в виде пюре, компоты, муссы, соки, супы из мясных и рыбных бульонов с овощами, мясные подливки, белый черствый хлеб белки - г; жиры - г; углеводы - г; калорийность - ккал.

Содержание поваренной соли в рационе до 15г в сутки. Разрешены: практически все продукты питания в вареном протертом виде, приготовленные на пару: нежирные сорта рыбы и мяса, можно в запеченном виде, но без хрустящей корочки белки - г; жиры - г; углеводы - г; калорийность - ккал. Не рекомендованы: продукты, которые долгое время задерживаются в желудке. Суточное употребление поваренной соли ограничено до 8г, потребление свободной жидкости должно составлять порядка 1,5л.

Режим питания - 5 раз в сутки. С помощью этой диеты производится ограничение в рационе химических, механических и термических раздражений на кишечник. Диета показана при заболеваниях кишечника, протекающих с поносами: дизентерии, гастроэнтеритах в период обострения, хронических колитах в стадии обострения.

Целью этой диеты является путем максимального механического и химического глажения слизистой оболочки кишечника уменьшить воспалительные изменения слизистой оболочки кишечника. Все блюда отваривают или готовят на пару и протирают. Исключают продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, в частности, молоко, сладости, бобовые, грубую клетчатку свежие овощи, зелень, фрукты и ягоды , все блюда, стимулирующие желчеотделение, секрецию желудка и поджелудочной железы соусы, пряности, закуски.

Режим питания дробный — 5—6 раз в день. Уменьшают содержание поваренной соли в рационе до 6—8 г в сутки. Свободной жидкости 1,5 л. Супы на обезжиренном слабом мясном, рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп перловая, манная, рис , вареного и протертого мяса, паровых кнелей, фрикаделей, яичных хлопьев.

Мясо и птица — нежирные и нежилистые сорта говядины, телятины, индейки в виде сваренных на воде котлет, кнелей, фрикаделей; суфле из отварного мяса. Рыба — нежирные сорта свежей рыбы, сваренной на воде или пару, в виде фрикаделей, котлет или куском. Молочные продукты — свежеприготовленный кальцинированный творог или пресный протертый творог.

Масло сливочное, свежее, добавляется в блюда. Яйца — всмятку или в виде парового омлета. Крупы — протертые каши на воде рисовая, овсяная, гречневая.

Овощи — только в виде отваров, добавляемых в супы. Напитки — чай, особенно зеленый, черный кофе и какао на воде; разведенные фруктовые соки из ягод и фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов, кисели из черники, айвы, груш, отвары из шиповника, сушеной черники, черной смородины.

Научные основы лечебного питания

Отвар сушеной черной смородины, черники, черемухи. Протертые сырые яблоки. Закуски исключаются. Супы с крупой и овощами, крепкие и жирные бульоны. Жирные сорта мяса, рыбы, птицы; копчености, мясные и рыбные консервы. Молоко и молочные продукты. Бобовые; овощи, фрукты и ягоды в натуральном виде.

Все сладости, кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки. Калорийность этого стола — ккал, химический состав рациона: г белков, 50 г жиров, г углеводов. Обед: суп-пюре из мяса, тефтели мясные паровые, кисель из черники. Полдник: отвар шиповника 1 стакан.

Ужин: рыба заливная, вермишель отварная, чай. На ночь: кефир 1 стакан. На весь день: хлеб сухари — г, сахар — 30 г, масло — 10 г. Эта диета незначительно ограничивает содержание в рационе механических и химических раздражителей рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Все блюда — в вареном виде или приготовлены на пару, протертые, слизистые, подают в теплом и горячем виде. Питание дробное — 5—6 раз в сутки.

Используют продукты, богатые танином черника, крепкий черный чай, какао, натуральные красные вина , содержащие простые углеводы для задержки опорожнения кишечника. Режим питания дробный, 6 раз в сутки. Все продукты должны приготовляться на пару или отвариваться, овощи должны поступать в протертом виде, фрукты — в виде пюре.

Необходимо ограничить количество потребляемой соли до 8 г в сутки. Количество свободной потребляемой жидкости должно составлять 1,5 л в сутки. Супы на слабом мясном, рыбном бульоне и овощном отваре с хорошо разваренной и протертой крупой или мелко нашинкованными и хорошо разваренными овощами, а также фрикадельками, кнелями.

Разрешены нежирные сорта мяса и рыбы говядина, телятина, кролик, кура, судак, лещ, треска, окунь в виде отварных котлет, кнелей, суфле при хорошей переносимости в виде целого куска. Овощи — картофель, морковь, цветная капуста вареные и протертые; фрукты спелые и сладкие сорта ягод без кожуры.

Молочные продукты — молоко, сливки, сметана, добавляемые в блюдо, кефир, ацидофилин, простокваша, свежеприготовленный творог. Сливочное несоленое масло добавляют в готовые блюда или в натуральном виде с хлебом до 15 г на прием. Возможно употребление яиц всмятку до 2 яиц в сутки или в виде добавок к блюдам, яичные белковые омлеты, меренги, снежки. В качестве источников витаминов используют кисели, желе, муссы, протертые компоты из сладких ягод и фруктов кроме дынь, арбузов, абрикосов и слив , печеные яблоки, ягоды в сыром виде клубника, малина до г , протертые очищенные спелые сладкие яблоки и груши.

Разрешены разбавленные в соотношении с водой фруктовые соки. Их прием начинают с 50 мл, постепенно увеличивая до — мл в сутки. Напитки — чай, кофе, какао на воде или молоке. Другие, кроме перечисленных выше, хлебобулочные и мучные изделия исключаются. Исключаются супы с крупой и овощами, крепкие и жирные бульоны.

Пшено, перловая, ячневая крупы. Обед: сыр 30 г , суп перловый на мясном бульоне с протертой морковью, рулет мясной с протертой гречневой кашей, желе яблочное. Ужин: язык отварной с морковным пюре, творог кальцинированный. На весь день: хлеб белый — г, сахар — 50 г, масло — 10 г, фрукты, ягоды — г. Все блюда готовят на воде или пару, а также запекают в духовке; пища преимущественно неизмельченная.

Количество свободно потребляемой жидкости должно составлять 1,5 л в сутки. Мясо и птица — мясо, курица, индейка в рубленом виде паровые или отварные. Рыба — нежирные сорта куском, рубленая, от варная или паровая; допускаются отдельные блюда в запеченном виде, без грубой корки. Масло сливочное добавляется в готовые блюда и дается в натуральном виде не более 10 г на 1 прием.

Яйца — яйца в день в виде омлета или всмятку. Соусы на слабом мясном, рыбном бульоне, молочные. При хорошей переносимости разрешается добавление в супы капусты белокочанной, зеленого горошка, молодой фасоли, свеклы.

В рацион вводится молодая мелко нашинкованная зелень, мандарины и апельсины. Разрешены мармелад, пастила, зефир, сахар. Кофе и какао, газированные и холодные напитки. Обед: суп на мясном бульоне с цветной капустой, мясо отварное с отварным рисом, яблоки свежие. Полдник: мясо отварное, отвар шиповника г. Ужин: творожный пудинг запеченный, рулет мясной паровой с тушеной морковью и зеленым горошком, чай с молоком, фрукты или ягоды свежие.

На весь день: хлеб белый — г, сахар — 40 г, масло — 10 г. Пища отварная или приготовленная на пару. Тактика диетотерапии при целиакии глютеновой энтеропатии При крайне тяжелых случаях дистрофии лечение целиакии начинают с парентерального питания в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. В основном белковая потребность при парентеральном питании восполняется за счет специальных аминокислотных смесей.

Другим компонентом терапии, проводимой при тяжелых состояниях, являются жировые эмульсии, вводимые отдельно от других растворов раза. При улучшении состояния жиры вводят в виде питания, применяя специальные препараты для энтерального питания. В первые дня парэнтерального питания у больных может быть потеря массы тела из-за исчезновения отеков, в последующие дня происходит стабилизация, а к концу недели масса тела больных начинает увеличиваться.

Вялость и нежелание двигаться исчезают через дня, к концу второй недели больные встают и самостоятельно передвигаются. Рвота прекращается с первого дня лечения, количество дефекаций уменьшается до 3 раз в сутки. Прогноз при дальнейшем соблюдении безглютеновой диеты благоприятный.

Считается, что строгая безглютеновая диета должна проводиться не менее месяцев. После этого разрешается осторожно вводить продукты, содержащие глютен. Но если при этом вновь появляется учащение стула, следует немедленно возвратиться к прежней диете. Общие рекомендации по питанию при целиакии Для детей пища должна соответствовать возрасту, быть протертой щадящей. Объемы одной порции небольшие, а число кормлений можно увеличить.

Пить ребенок может по желанию, без ограничений. Кулинарная обработка продуктов в начальном периоде лечения — тушение, варка, причем чуть больше, чем обычно. Продукты пропускать через мясорубку, тереть или протирать сквозь сито. Овощи и фрукты очищать от кожуры. От винограда и виноградного сока в начале лечения лучше отказаться, так как ягоды имеют жесткую кожицу, а сок может вызвать брожение в кишечнике и вздутие живота.

Первые несколько месяцев диеты не рекомендуется включать в меню грибы, бобовые, орехи, сырую капусту, яблоки, так как они содержат грубую клетчатку, что может замедлить восстановление кишечника. Ограничить чеснок, лук, пряности. Цельное молоко следует ограничить. Особенно данное ограничение касается фабричного молока, в которое часто может быть добавлена мука. Домашнее молоко и непромышленные молочные продукты могут применяться при отсутствии лактазной недостаточности.

Сладости не ограничивать. Простые углеводы частично восполнят нарушения энергетического обмена, улучшат питание головного мозга. По мере выздоровления потребность в сладком будет уменьшаться. Основные источники пищевых ингредиентов: Белка: мясо, рыба, натуральные молочные продукты, яйца. Жира: растительное масло и жир, который содержится в мясе, домашнем молоке и рыбе.

Показан при язвенной болезни желудка и перстной кишки, на протяжении мес. По мере улучшения общего состояния пищу дают в вареном, но не протертом виде. Поваренную соль ограничивают до 8 г. Добавляют витамины А, С, группы В. Пищу принимают часто раз в сутки, хорошо ее пережевывая; следует избегать слишком горячей или слишком холодной пищи.

Стол N 1а. Показан при обострениях язвенной болезни, обострениях хронического гастрита с повышенной кислотностью. Состав: молоко стаканов , слизистые крупяные, например манные, молочные или из пшеничных отрубей супы с маслом; каши жидкие, протертые, молочные; яйца всмятку раза в день или в виде паровых омлетов; паровые суфле из тощих сортов рыбы, мяса; сливочное несоленое г в день или оливковое масло добавлять к блюдам , сливки; кисели ягодные, фруктовые некислые и молочные, морковный, фруктовый соки, отвар шиповника, слабый чай с молоком сахар до 50 г в день.

Соль ограничить до г помните, что г соли содержится в продуктах, г - в хлебе , свободной жидкости не более 1,5 л. Прием пищи при постельном режиме через каждые часа в жидком и полужидком виде, теплом виде. При плохой переносимости молока пучение живота, понос его рекомендуют давать малыми количествами, разбавляя слабым чаем. Стол N 1б. Показан при затихании обострения язвенной болезни и хронических гастритов с повышенной кислотностью Состав: помимо блюд, перечисленных выше, разрешается паровые мясные, рыбные блюда в виде кнелей, паровых котлет, протертые молочные супы из рисовой, ячневой, перловой крупы с протертыми овощами; каши в протертом виде на молоке; пшеничные сухари до г.

Соль ограничивают до 8 г, дополнительно - витамины A, C, группы B. Питание шестикратное в полужидком и пюреобразном виде. Показан при хронических гастритах с пониженной кислотностью или при ее отсутствии, хронических колитах вне обострения. Состав: супы из круп и овощные, протертые, на мясных, грибных, рыбных бульонах; нежирное мясо рубленое, жареное , курица вареная, паровые, тушеные, обжаренные котлеты без грубой корки, нежирная ветчина, рыба нежирная отварная, хорошо вымоченная нежирная сельдь рубленая, черная икра; молоко если не вызывает поноса , масло сливочное, кефир, простокваша, сливки, сметана некислая, творог свежий некислый, сыр неострый протертый; яйца всмятку, омлет жареный; каши, хорошо разваренные или протертые гречневая, манная, рисовая ; мучные блюда, кроме сдобы , хлеб черствый белый, серый, несдобные сухари; овощи, фрукты вареные, сырые в натертом виде; фруктовые, овощные соки также кислые ; чай, кофе, какао на воде с молоком, мармелад, сахар.

Поваренной соли до г.

  Диета стол 1 2 3 4 5

Питание пятикратное, преимущественно в пюреобразном виде. Показан при атонических запорах. Состав: продукты, богатые растительной клетчаткой, как, например, сырые или вареные овощи и фрукты в большом количестве, компоты яблочный и другие, чернослив, инжир винные ягоды , овощные, фруктовые соки, свекольное, морковное пюре, пюре из вареных сухофруктов чернослив, курага , черный хлеб, простокваша, молоко, сливки, однодневный кефир, мед, каши гречневая, перловая рассыпчатая, мясо, рыба жареные, масло сливочное и растительное, сахар.

Обильное питье, включая газированные минеральные воды. Исключаются: крепкий чай, какао, слизистые супы, кисели. При спастических запорах, связанных с повышенной двигательной возбудимостью кишечника, резко ограничивают продукты, богатые растительной клетчаткой допустимо немного овощей - вареных и сырых протертых.

Показан при острых заболеваниях кишечника и обострениях в период продолжающегося поноса. Состав: крепкий чай, какао, крепкий кофе на воде, черствые белые сухари, свежий творог протертый, одной яйцо всмятку в день, слизистые супы на воде, протертые рисовая, манная каши на воде, мясо, рыба отварные, паровые в рубленом виде с добавлением в фарш риса вместо хлеба, нежирный трехдневный кефир, отвар сушеной черной смородины, черники, кисели, желе из черники.

Питание раз в день. Стол N 4а. Показан при колитах с преобладанием процессов брожения. Состав тот же, что и в диете N4, но резко ограничивают продукты и блюда, содержащие в большом количестве углеводы каши; хлеб не более г в день; сахар не более 20 г в день ; увеличивают содержание белков за счет мясных блюд, протертого творога и проч.

Стол N 4б. Показан при хронических колитах в стадии затухающего обострения. Поваренной соли г. Добавляют витамины С, группы В. Пища подается в теплом виде. Стол N 4в. Показан при острых заболеваниях кишечника в период выздоровления как переход к рациональному питанию; хронические заболевания кишечника в период затухания обострения, а также вне обострения при сопутствующих поражениях других органов пищеварения.

Диета назначается для обеспечения полноценного питания при некоторой недостаточности функции кишечника, что будет способствовать восстановлению деятельности других органов пищеварения. Это физиологически полноценная диета с небольшим увеличением содержания белка и умеренным ограничением поваренной соли, механических и химических раздражителей кишечника, исключающая продукты и блюда, которые усиливают в кишечнике брожение и гниение, резко повышают его секреторную и двигательную функции, секрецию желудка, поджелудочной железы, желчеотделение.

Пищу готовят в неизмельчённом виде, на пару, варят в воде или запекают. Режим питания: 5 раз в день.